Государственный кредитный билет номиналом ДЕСЯТЬ РУБЛЕЙ образца 1909 года.
Управляющий: На банкноте стоит оригинальная факсимильная подпись Ивана Павловича Шипова.
Кассир: Слева внизу находится рукописный росчерк кассира Гусева.
Буквенная серия: На купюре отпечатана серия ФЕ 757867
Несмотря на то, что на банкноте указан год образца «1909», конкретно этот экземпляр с серией из диапазона ФЕ—ЧФ и подписью Шипова печатался гораздо позже — в 1917 году во времена Временного правительства (после отречения Николая II от престола, но до прихода к власти большевиков).